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□基本信息(必填項)
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名 稱
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(集團母公司需填寫：集團名稱： 集團簡稱： )
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統(tǒng)一社會信用代碼 (設立登記不填寫)
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住 所
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?。ㄊ?自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） （路/社區(qū)） 號 ________________________________________________________________________
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聯(lián)系電話
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郵政編碼
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□開業(yè)（僅限開業(yè)登記填寫）
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法定代表人姓名
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職 務
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注冊資金
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萬元
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經(jīng)濟性質
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經(jīng)營場所
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經(jīng)營期限
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□長期 □ 年 |
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申領執(zhí)照
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□申領紙質執(zhí)照 其中：副本 個（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動生成，紙質執(zhí)照自行勾選）
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經(jīng)營范圍
（根據(jù)《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》、有關規(guī)定和企業(yè)章程填寫）
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(申請人須根據(jù)企業(yè)自身情況填寫《企業(yè)登記政府部門共享信息表》相關內容。)
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□變更（僅限變更登記填寫，只填寫與本次申請有關的事項）
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變更事項
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原登記內容
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變更后登記內容
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注：變更事項包含名稱、住所、經(jīng)營場所、法定代表人、經(jīng)濟性質、經(jīng)營范圍、經(jīng)營方式、注冊資金、經(jīng)營期限。
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分支機構
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名 稱
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性 質
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登記機關
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登記類型
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□法人□非法人
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□增設□撤銷
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注：1、本申請書適用于非公司企業(yè)法人申請開業(yè)、變更、備案。
2、申請書應當使用A4紙。依本表打印生成的，使用黑色墨水鋼筆或簽字簽署；手工填寫的，使用黑色
墨水鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。
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□備案（僅限備案登記填寫）
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主管部門
（出資人）
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名 稱
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法人類型
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□國務院 □地方人民政府 □社會團體法人 □事業(yè)法人 □企業(yè)法人
□其他 ______________
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登記機關
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證照號碼
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章 程
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□章程 □章程修正案
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其 他
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□聯(lián)絡員
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□法定代表人信息(僅限設立及變更法定代表人填寫)
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姓 名
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固定電話
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移動電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號碼
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（身份證件復、影印件粘貼處）
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擬任法定代表人簽字:
年 月 日
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□指定代表/委托代理人（必填項）
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委托權限
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1、同意□不同意□核對登記材料中的復印件并簽署核對意見；
2、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯誤；
3、同意□不同意□修改有關表格的填寫錯誤；
4、同意□不同意□領取營業(yè)執(zhí)照和有關文書。
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固定電話
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移動電話
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指定代表/委托代理人簽字
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（指定代表或者委托代理人身份證件復、影印件粘貼處）
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主管部門（出資人）蓋章（僅限開業(yè)登記）：
年 月 日
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□申請人承諾（必填項）
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本申請人和簽字人承諾提交的材料文件和填報的信息真實有效，并承擔相應的法律責任。
組建負責人（或法定代表人）簽字： 企業(yè)法人蓋章
年 月 日 |
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附表1
聯(lián)絡員信息
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姓 名 |
固定電話
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移動電話
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電子郵箱
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身份證件類型
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身份證件號碼
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（身份證件復、影印件粘貼處）
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注：1、聯(lián)絡員主要負責本企業(yè)與企業(yè)登記機關的聯(lián)系溝通，以本人個人信息登錄國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會公示本企業(yè)有關信息等。聯(lián)絡員應了解企業(yè)登記相關法規(guī)和企業(yè)信息公示有關規(guī)定。
2、《聯(lián)絡員信息》未變更的不需重填。
附表2
承 諾 書
_______________________________（登記機關名稱）：
（企業(yè)名稱）鄭重承諾：登記機關已告知相關審批事項和審批部門。在領取營業(yè)執(zhí)照后，本企業(yè)將及時到審批部門辦理審批手續(xù)，在取得行政審批前不從事相關經(jīng)營活動。如有超出登記經(jīng)營范圍從事后置審批事項經(jīng)營的需要，也將先行辦理經(jīng)營范圍變更登記和相應審批手續(xù)，未取得相關審批前不從事相關經(jīng)營活動。
如有違反上述承諾內容情形發(fā)生的，愿自行承擔相應的法律責任。
簽字：
年 月 日
注：1、《承諾書》只在企業(yè)設立和經(jīng)營范圍變更時填寫。
2、申請人為公司、非公司企業(yè)法人、非公司外商投資企業(yè)的，由法定代表人簽字，設立時由擬任法定代表人簽字；申請人為外國（地區(qū)）企業(yè)在中國境內從事生產經(jīng)營活動的，由有權簽字人簽字；申請人為合伙企業(yè)、外商投資合伙企業(yè)的，由全體合伙人或委托執(zhí)行事務合伙人簽字；申請人為個人獨資企業(yè)的，由投資人簽字。變更登記時還須加蓋公章，外國（地區(qū)）企業(yè)在中國境內從事生產經(jīng)營活動除外。
3、有限責任公司和股份有限公司的分公司、非公司企業(yè)法人分支機構由隸屬企業(yè)的法定代表人簽字，營業(yè)單位由隸屬單位的法定代表人簽字，個人獨資企業(yè)分支機構由隸屬企業(yè)投資人簽字，合伙企業(yè)分支機構由合伙企業(yè)執(zhí)行事務合伙人或委派代表簽字。設立、變更登記時還須加蓋隸屬企業(yè)（單位）公章，外國（地區(qū)）企業(yè)在中國境內從事生產經(jīng)營活動除外。